Уязвимости подросткового возраста

В первой публикации мы говорили о замечательной способности мозга в подростковый период — нейропластичности. Эта несомненно полезная особенность одновременно может быть уязвимостью. Подростковый возраст — самый уязвимый период в жизни человека относительно проблем с психическим здоровьем.

Мозг молодого человека не отличает хороший опыт от плохого — он просто восприимчив в ответ на любой опыт (Стейнберг).

14 лет — средний период начала психических расстройств. После преодоления рубежа 25-летнего возраста психические расстройства почти наверняка не разовьются. Исключение — аутизм, но большинство — депрессия, расстройства пищевого поведения, злоупотребление веществами, биполярное расстройство, различные тревожные расстройства — чаще всего проявляются именно в подростковом возрасте.

В это же время подростки часто задумываются о смерти. Однако, считая эту тему запретной, вынашивают свои представления либо в одиночестве, либо в кругу сверстников, где образы смерти героизируются или в ней утверждается выход из сложных ситуаций.

Селфхарм чаще всего связан с желанием привлечь внимание к своим проблемам, а не с истинным намерением умереть. Однако даже такие попытки требуют серьёзного вмешательства со стороны родителей или специалистов, так как могут привести к трагическим последствиям из-за неадекватной оценки рисков.

Чем обусловлена уязвимость

Первая и самая важная причина — несбалансированное развитие мозга подростков: эмоциональная сфера (лимбическая система) возбуждается и не контролируется префронтальной корой в силу незрелости последней. Это приводит к импульсивности и трудностям с самоконтролем. Это причина не только суицидального поведения, но и вообще опасных, неосмотрительных поступков.

Другая, безусловно болезненная для подростков причина тяжелых переживаний — повышенная чувствительность к отвержению сверстниками. Отношения со сверстниками для подростков крайне важны. По этой причине они много времени проводят вне дома, пытаясь самоутвердиться в среде одногодок.

Самооценка подростка постоянно подвергается давлению из-за иллюзорного чувства, что за ним наблюдают и оценивают его поведение (чувство «воображаемой аудитории» (Элкинд)). Это усиливает тревогу, стыд и страх отвержения, что часто бывает причиной самоповреждающего или суицидального поведения. Если же презрительное отношение подтверждается, для подростка это становится самым страшным кошмаром.

Давление среды, в которой подросток проводит много времени (семья, школа), также может влиять на суицидальное настроение, которое выражается в чувстве безнадежности и одиночества. Подростки особенно уязвимы в условиях нестабильных семейных отношений или отсутствия доверительных отношений с родителями (холодность, равнодушие, отсутствие поддержки) или между членами семьи (развод, насилие, алкоголизм).

Селфхарм (порезы, ожоги) часто связан с попыткой справиться с новым для него опытом эмоциональной боли, вызванной описанными ситуациями, а вовсе не с желанием умереть.

Что делать родителям

— Относиться к признакам суицидального или самоповреждающего поведения серьёзно и избегать ложного представления, что «селфхарм — это манипуляция».
— При всём нежелании подростка иметь дело с родителями для него всё-таки важна тёплая родительская поддержка: открытый диалог, избегание жёстких наказаний. Важно быть чуткими к изменениям в поведении (например, социальная изоляция, потеря интереса к хобби). Крайне опасным признаком суицидального риска является резкая перемена печального настроения на позитивное (неожиданное прояснение). Последнее может указывать на принятое решение и окончание колебаний в вопросе о совершении суицида.
— Родителям и педагогам важно избегать навязывания завышенных требований, давать подросткам время на «бездействие» и творчество.
— Родителям важно научить подростков смотреть на ситуацию шире и реалистичнее: «Не все смотрят на тебя — люди заняты своими делами».
— Подростки нуждаются в подкреплении самооценки; для этого важно обращать их внимание на внутренние ценности, а не на внешние достижения, чтобы снизить зависимость от мнения «воображаемой аудитории».
— Семейная и затем индивидуальная психотерапия подростка (для улучшения коммуникации между родителями и подростком).
— Медицинская помощь, лечение сопутствующих расстройств (депрессия, тревожность), ограничение доступа к средствам суицида (лекарства, оружие, опасные места).

Что делать подростку

— Самопознание: знакомство с новым эмоциональным опытом вместо подавления. Важно помнить, что опыт становления — необходимая стадия развития человека, через него прошли многие и многие поколения людей. На эту тему написаны книги, сняты фильмы, спеты песни. Всё это культурное наследие может стать опорой для преодоления болезненных переживаний подростка.
— Поиск безопасной поддержки: общение с друзьями, доверенными взрослыми, горячие линии круглосуточной психологической помощи.
— Творчество и физическая активность как способы снятия психологического напряжения.

Раннее вмешательство и создание среды, где подросток чувствует себя принятым, значительно снижают риски самоповреждающего и суицидального поведения.

Данная тема важна в силу своей актуальности и сложна в силу многообразия причин, влияющих на настроение подростков. В следующей публикации мы продолжим разговор об этом. Обратим внимание на осмысление самоповреждающего поведения подростков во взглядах Франсуазы Дольто, французского психоаналитика и педиатра.